Suy tim - nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

3.75 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Rating 3.75 (14 Votes)

Suy tim khiến người bệnh tim mạch luôn mệt mỏi, ho, phù, khó thở, suy giảm chất lượng cuộc sống.

Suy tim là tình trạng cơ tim không đảm bảo được nhu cầu về cung cấp lượng tuần hoàn (đưa máu nghèo ôxy từ khắp cơ thể đổ về tim sau đó đưa lên phổi và đưa máu giàu ôxy từ phổi trở về tim rồi bơm đi khắp cơ thể). Có rất nhiều triệu chứng xảy ra cấp tính hay mạn tính. Bệnh có thể gặp ở mọi độ tuổi từ trẻ đến già. Các hình thái suy tim cũng khác nhau (suy thất trái, thất phải, suy cả hai thất); các cấp độ khác nhau: suy nhẹ, suy vừa và suy nặng.suy tim

Hình ảnh trái tim bị suy

Nguyên nhân suy tim

Nguyên nhân chủ yếu gây ra suy tim có thể do bệnh tim mắc phải, rối loạn nhịp tim và một số bệnh ở ngoài tim như: tăng huyết áp, thiếu máu nặng do mất máu cấp, do tan máu cấp, bệnh cường giáp, ngộ độc...

Suy tim có thể xảy ra cấp tính ở một số bệnh nhân không có triệu chứng trước đó. Nguyên nhân gồm nhồi máu cơ tim, viêm cơ tim và hở van tim cấp do viêm nội tâm mạc hoặc các tình trạng bệnh lý khác...

Những triệu chứng của suy tim

Dấu hiệu cơ năng:

- Khó thở: Nhanh, nông, thường xuyên hoặc khi gắng sức; trường hợp suy tim cấp có thể khó thở dữ dội, co kéo và suy hô hấp nặng. Một số trường hợp có khó thở khi nói chuyện hoặc hoạt động nhẹ.

- Ho: Một triệu chứng khó thấy hơn và không được chú ý của suy tim là ho không có đờm kéo dài, ho thường nặng lên khi nằm. Tiểu đêm: Là do bài tiết dịch còn ứ lại trong ngày và tưới máu thận tăng lên trong tư thế nằm là một triệu chứng thường không đặc hiệu của suy tim.

- Mệt mỏi: Những bệnh nhân suy tim cũng thường than phiền mệt mỏi và không thể gắng sức được. Các triệu chứng này liên quan đến rối loạn chức năng tim gây ra một phần do những thay đổi ở dòng máu ngoại vi và dòng máu tới hệ xương mà những thay đổi này là một phần của hội chứng suy tim. Những bệnh nhân suy tim nặng lâu ngày có thể xuất hiện toàn trạng suy mòn và tím tái. Ngoài ra bệnh nhân thường có dấu hiệu cường thần kinh giao cảm như lạnh đầu chi, vã mồ hôi...

- Đau hạ sườn phải: Những bệnh nhân suy tim phải có thể bị đau ở hạ sườn phải do ứ máu ở gan quá mức.

Dấu hiệu tiêu hóa: Chán ăn, buồn nôn do phù ruột và tưới máu đường tiêu hóa giảm...

Khám thực thể:

- Phổi: Do sung huyết ở phổi nên nghe có tiếng ran ẩm ở đáy phổi. Nếu có phù phổi ran ẩm rất nhiều ở cả hai phổi.

- Gan: Gan to, ấn hơi đau tức, ứ máu` ngoại biên, phản hồi gan tĩnh mạch cổ dương tính.

- Nghe tim: Tim đập nhanh kể cả khi nghỉ ngơi, tiếng tim mờ, có tiếng ngựa phi, diện tim to, mạch nhanh, yếu.

- Phù: Có thể chỉ phù nhẹ ở mi mắt, đến phù to ở chi dưới. Một số trường hợp suy tim lâu không hồi phục có thể có cổ trướng.

- Trụy mạch trong trường hợp nặng: Người bệnh ở tình trạng vật vã, lo sợ hoặc lờ đờ, da xanh tái, đầu chi lạnh, nổi vân tím, mạch nhỏ hoặc khó bắt, huyết áp hạ dưới 50 mmHg, tiểu ít.

Các dấu hiệu cận lâm sàng

Xét nghiệm máu thấy công thức hồng cầu giảm hoặc đa hồng cầu, urê huyết thanh tăng mất cân đối so với creatinin; điện giải đồ có hạ natri máu...

Điện tâm đồ cho thấy có rối loạn nhịp, rối loạn dẫn truyền nhĩ thất... X quang lồng ngực thấy tim to hoặc có bóng tim, tràn dịch màng phổi. Các thăm dò không chảy máu như:

+ Nghiệm pháp gắng sức, siêu âm tim cho biết kích thước và chức năng của cả hai thất và của tâm nhĩ, cho phép phát hiện tràn dịch màng tim. Chụp buồng tim bằng phóng xạ hạt nhân.

+ Thông dò tim (thông tim trái và thông tim phải).

Điều trị suy tim

điều trị suy tim

Điều trị suy tim gồm điều trị triệu chứng chung và điều trị nguyên nhân

Nguyên tắc điều trị suy tim gồm điều trị triệu chứng chung và điều trị nguyên nhân. Trong cấp cứu phải xử trí nhanh các triệu chứng suy tim trước. Điều trị triệu chứng bằng các thuốc trợ tim, lợi tiểu và các điều trị hỗ trợ khác bao gồm:

- Lợi tiểu: Lợi tiểu là biện pháp có hiệu quả nhất để giảm nhẹ các triệu chứng ở những bệnh nhân bị suy tim vừa và nặng. Tuy nhiên lợi tiểu quá mạnh có thể dẫn tới mất cân bằng điện giải và hoạt hóa thần kinh nội tiết.

- Thuốc giãn mạch: như các thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) đã trở thành điều trị chuẩn trong suy tim; các thuốc hydralazin làm giãn tiểu động mạch vành, làm tăng rõ rệt cung lượng tim ở các bệnh nhân suy tim ứ trệ; thuốc chẹn bêta giao cảm anpha, tăng sức bóp cơ tim, chẹn dòng canxi; thuốc chống đông; điều trị loạn nhịp tùy theo nguyên nhân.

Việc điều trị nguyên nhân nhiều khi cũng góp phần tích cực làm giảm suy tim nhanh trong cấp cứu. Các nguyên nhân chủ yếu có thể điều trị được là rối loạn chức năng thất trái do thiếu máu cục bộ, nhiễm độc giáp, suy giáp, các tổn thương van tim, các rối loạn nhịp, viêm cơ tim cấp, phì đại thất trái do tăng huyết áp...

- Chế độ ăn và sinh hoạt:  chế độ ăn và sinh hoạt cũng rất quan trọng góp phần điều trị suy tim. Bệnh nhân phải tuân theo chế độ hạn chế muối hằng ngày nhỏ hơn 2g; thay đổi phong cách sống sẽ giảm được các triệu chứng và nhu cầu sử dụng thuốc. Trong suy tim nặng hạn chế hoạt động thể lực, nghỉ ngơi tại giường nếu cần thiết. Sau đó hoạt động trở lại từ từ có sự theo dõi sát của bác sĩ.

- Ghép tim: Là biện pháp hiệu quả cứu sống bệnh nhân suy tim nặng. Hiện nay ghép tim đã được thực hiện ở nhiều trung tâm trên toàn thế giới, tuy nhiên giá thành cao và người cho tim có hạn nên mới có tỷ lệ rất ít người bệnh được phẫu thuật ghép tim trong khi nhu cầu của bệnh nhân ghép tim là rất lớn.

BS. Nguyễn Văn Kiểm

Bình luận  

 
#3 dongtay.net.vn 2017-09-21 08:31
Phương Maai đã nói:
Bs vui lòng cho con hỏi, con đang điều trị lao đa kháng thuốc theo phác đồ điều trị của bv Phạm Ngọc Thạch nhưng thực hiện ở điều phương, 1 tháng nay,tay chân mặt mũi sưng phù,có lên bv PNT để theo dõi, nhưng con có cảm giác khó thở, ho nhiều, ngồi lâu thì chóng mặt và ho nhiều nữa, lao thì con xét nghiệm là âm tính rồi, phác đồ con chỉ con 6 tháng thôi, nhưng con thở oxy hon 1 năm nay roi, bs giúp con triệu chứng nay co phải suy tim k bs, con k bỏ đc oxy nên k bik làm sao wa viện tim de xét nghiệm, giờ con hoang mang lắm. Con ming sớm đc bs tư vấn, con cảm ơn bs


Chào bạn,
Đặc điểm của bệnh lao là khi điều trị bệnh khỏi, âm tính với vi khuẩn lao, nhưng sự tổn thương, vôi hóa trên phế nang vẫn còn không thể trở về như ban đầu, và gây chèn ép lên mao mạch ở phổi, gây tăng áp lực động mạch phổi. Khi đó làm giảm khả năng trao đổi khí oxy và carbonic của cơ thể. Vì thế bạn luôn có cảm giác khó thở, ho. Trước mắt, bạn chưa đi khám được bạn nên tham khảo sử dụng thêm sản phẩm Ích Tâm Khang với liều 4 viên/ngày, chia 2 lần, giúp giãn mạch, giảm áp lực động mạch phổi, tăng cường lưu thông khí oxy và carbonic. Tuy nhiên, tốt nhất bạn vẫn nên sắp xếp đi thăm khám sớm để có hướng điều trị phù hợp và kịp thời, bởi nếu để tình trạng này kéo dài về lâu dần có thể ảnh hưởng đến tim và dẫn đến suy tim.
Thân mến!
Trích dẫn
 
 
#2 dongtay.net.vn 2015-08-31 14:29
vo hong an đã nói:
thưa BS vợ em bi chứng suy tim .vậy suy tim có thể mang thai không BS.và mang thai co ảnh hưởng gi tới sức khỏe người mẹ hoac người con không.Xin cam ơn BS....................

Chào bạn, không biết trường hợp của vợ bạn bị suy tim ở mức độ nào? Hiện nay đã có các dấu hiệu của suy tim như khó thở, mệt mỏi, đau tức ngực…hay chưa? Bệnh suy tim nếu ở mức độ nhẹ và đáp ứng điều trị tốt vẫn có thể sinh con, tuy nhiên cần có sự theo dõi chặt chẽ của bác sĩ tim mạch và bác sĩ sản khoa. Vì vậy, trước khi có ý định sinh con, bạn nên đưa vợ đi khám tổng quát để đánh giá lại chức năng tim, tiến triển của bệnh và xin lời khuyên của bác sĩ để cân nhắc xem có nên sinh em bé hay không, vì khi có thai, tim sẽ phải hoạt động nhiều hơn (do phải cung cấp thêm oxy và dưỡng chất cho thai nhi) khiến cơ thể mệt mỏi hơn và làm nặng thêm bệnh tim vốn có của vợ bạn, ảnh hưởng đến sức khỏe của người mẹ và thai nhi. Chúc bạn và gia đình sức khỏe!
Trích dẫn
 
 
#1 vo hong an 2014-09-01 10:19
thưa BS vợ em bi chứng suy tim .vậy suy tim có thể mang thai không BS.và mang thai co ảnh hưởng gi tới sức khỏe người mẹ hoac người con không.Xin cam ơn BS............. .......
Trích dẫn
 


Gửi bình luận

(Bấm vào đây để nhận mã)